腎病綜合征的癥狀主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥、感染傾向等。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿中泡沫增多、雙下肢凹陷性水腫、乏力、食欲減退等癥狀。
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn),由于腎小球濾過屏障受損,尿液中蛋白質(zhì)含量顯著增加,24小時尿蛋白定量通常超過3.5克。患者排尿時可觀察到尿液表面漂浮大量細小泡沫且不易消散。這種情況需通過尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等檢查明確,治療上需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫反應。
低蛋白血癥指血漿白蛋白水平低于30克每升,與尿液中蛋白質(zhì)大量丟失有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、體力下降、傷口愈合延遲等癥狀。血液檢查可見總蛋白和白蛋白指標明顯降低,需通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結(jié)合靜脈輸注人血白蛋白糾正,同時限制鈉鹽攝入以減輕水腫。
水腫多從眼瞼和下肢開始,逐漸發(fā)展為全身性凹陷性水腫,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。水腫與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降相關(guān),患者可能伴有體重短期內(nèi)快速增加。日常需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,臥床時抬高下肢促進回流。
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂狀態(tài)可能加速動脈粥樣硬化,增加心血管疾病風險。治療需在醫(yī)生指導下服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,配合低脂飲食和適量運動。
感染傾向與免疫球蛋白丟失、免疫功能下降相關(guān),患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染。常見表現(xiàn)包括反復發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等。需定期監(jiān)測體溫和血常規(guī),避免去人群密集場所,必要時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素治療。
腎病綜合征患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的動物蛋白。避免劇烈運動和過度勞累,注意保暖預防感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行減停激素或免疫抑制劑。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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