腎病綜合征可能導(dǎo)致水腫、感染、血栓形成、營(yíng)養(yǎng)不良和腎功能損傷等危害。腎病綜合征通常由微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等疾病引起,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等癥狀。
腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙,引起眼瞼、顏面及雙下肢水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液甚至心包積液?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
低蛋白血癥導(dǎo)致免疫球蛋白丟失,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑會(huì)抑制免疫功能,使患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道及皮膚感染。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等。感染可能誘發(fā)腎病綜合征復(fù)發(fā)或加重病情?;颊咝枳⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊。
腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài),與抗凝血酶Ⅲ丟失、血小板聚集增強(qiáng)等因素有關(guān)。可能發(fā)生腎靜脈血栓、下肢深靜脈血栓甚至肺栓塞?;颊弑憩F(xiàn)為腰痛、血尿、下肢腫脹疼痛等癥狀。需監(jiān)測(cè)D-二聚體,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝治療。
長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失,患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。同時(shí)由于胃腸道水腫影響食欲,加重營(yíng)養(yǎng)不良。需保證每日每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
部分腎病綜合征患者可能進(jìn)展為急性腎損傷或慢性腎臟病,與有效血容量不足、腎間質(zhì)水腫、藥物腎毒性等因素有關(guān)。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需密切監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。
腎病綜合征患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化等指標(biāo)。飲食上應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察水腫程度、尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、肢體腫脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素者需監(jiān)測(cè)血糖、血壓、骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染等誘發(fā)因素。
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