腎炎患者通常需要完成尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學檢查等項目。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起,早期診斷有助于控制病情進展。
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標判斷腎臟損傷程度。急性腎炎患者常見肉眼血尿或鏡下血尿,慢性腎炎則以蛋白尿為主要表現(xiàn)。尿比重和酸堿度異常也可能提示腎小管功能受損。檢查前需清潔外陰,留取晨起中段尿以提高準確性。
腎功能檢查通過檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎小球濾過率。血肌酐升高超過133μmol/L提示腎功能減退,動態(tài)監(jiān)測可判斷疾病進展速度。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果。腎小球濾過率低于60ml/min持續(xù)3個月可診斷為慢性腎臟病。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況。急性腎炎可見腎臟體積增大,慢性腎炎晚期則出現(xiàn)腎臟萎縮。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥。檢查無須特殊準備,但需保持膀胱適度充盈。多普勒超聲可評估腎動脈狹窄等血管性病變。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標準,能明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。通過光學顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可判斷病變活動性。術(shù)前需停用抗凝藥物,檢查后臥床24小時監(jiān)測血壓。病理結(jié)果對制定個體化治療方案具有決定性意義。
免疫學檢查包括抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等項目,用于鑒別狼瘡性腎炎、血管炎等繼發(fā)性腎炎。補體C3、C4水平降低提示免疫復合物沉積。檢查需采集靜脈血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性。異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
腎炎患者日常需控制食鹽攝入量每日不超過5克,避免高嘌呤食物加重腎臟負擔。適度進行散步、太極拳等低強度運動,保持每周150分鐘運動量。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時復診。保持每日飲水量1500-2000毫升,維持水電解質(zhì)平衡。
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