IgA腎病2級(jí)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、預(yù)防感染、定期復(fù)查、避免腎毒性藥物等方式護(hù)理。IgA腎病可能與免疫復(fù)合物沉積、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
IgA腎病2級(jí)患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收的動(dòng)物蛋白,減少豆制品等植物蛋白攝入。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,以減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。
血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥物。每周測(cè)量血壓2-3次,避免劇烈情緒波動(dòng)。合并水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量,限制水分?jǐn)z入。血壓控制不佳可能加速腎小球硬化,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)IgA腎病活動(dòng),需注意保暖防寒,流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。疫苗接種前需咨詢醫(yī)生,避免使用減毒活疫苗。
每3-6個(gè)月需檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量變化。病情穩(wěn)定期可每年進(jìn)行腎穿刺活檢評(píng)估病理進(jìn)展。若出現(xiàn)尿泡沫增多、下肢浮腫需立即就診。長(zhǎng)期服用激素者應(yīng)定期檢測(cè)骨密度和血糖水平。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液。中藥需避免關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分。造影檢查前需充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液保護(hù)腎功能。接觸化學(xué)毒物或重金屬時(shí)應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。
IgA腎病2級(jí)患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。戒煙并限制酒精攝入,肥胖者需逐步減重至BMI小于24。保持樂(lè)觀心態(tài),可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)家庭護(hù)理知識(shí),協(xié)助記錄每日血壓、尿量等數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。冬季注意足部保暖,夏季避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬,外出時(shí)攜帶疾病應(yīng)急卡片。
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