膽囊結(jié)石可能導致膽絞痛、膽囊炎、膽管梗阻等危害,嚴重時可引發(fā)胰腺炎或膽囊癌。膽囊結(jié)石的危害主要有膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽囊癌等。
膽囊結(jié)石移動時可能堵塞膽囊管或膽總管,引發(fā)突發(fā)性右上腹劇烈疼痛,疼痛常向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐。膽絞痛發(fā)作時需禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
結(jié)石長期刺激膽囊壁或阻塞膽囊管可導致急慢性膽囊炎,表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、墨菲征陽性。急性膽囊炎需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,反復發(fā)作或化膿性膽囊炎需行膽囊切除術(shù)。
結(jié)石掉入膽總管可能引發(fā)膽管梗阻和感染,出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛三聯(lián)征。這種情況屬于急癥,需緊急進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或開腹手術(shù),同時靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素控制感染。
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開口,導致膽汁逆流激活胰酶引發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。輕癥需禁食胃腸減壓并使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,重癥可能需血液濾過或手術(shù)清除壞死組織。
長期膽囊結(jié)石刺激可使膽囊黏膜反復損傷修復,增加膽囊癌變風險。膽囊癌早期癥狀隱匿,晚期可能出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹部包塊。確診后需根據(jù)分期選擇膽囊癌根治術(shù)或姑息性治療,預后通常較差。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食,避免暴飲暴食和過度節(jié)食,定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。無癥狀膽囊結(jié)石可暫觀察,但有糖尿病、膽囊鈣化等高風險因素者建議預防性膽囊切除。
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