糖尿病眼病可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、生活干預(yù)等方式治療。糖尿病眼病通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。
嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖在目標(biāo)范圍是治療糖尿病眼病的基礎(chǔ)。通過胰島素注射或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖水平,配合定期糖化血紅蛋白檢測。血糖穩(wěn)定可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展,減少新生血管形成風(fēng)險。
針對視網(wǎng)膜水腫可使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液;黃斑水腫患者可選用氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑。部分患者需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),或胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管通透性。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,通過激光封閉缺血區(qū)域減少血管增生因子分泌。局灶性激光用于治療黃斑水腫,可降低視力喪失風(fēng)險。激光治療需分次進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊或視野缺損。
當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光、硅油填充等操作。術(shù)后需保持特定體位,定期復(fù)查眼壓及視網(wǎng)膜復(fù)位情況,部分患者需二次手術(shù)。
每日監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,戒煙限酒。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)。避免劇烈運動及重體力勞動,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。
糖尿病眼病患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行散瞳眼底檢查,隨身攜帶血糖儀和急救卡。外出佩戴防紫外線眼鏡,閱讀時保證充足光照。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整降糖方案或中斷隨訪。
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