視網膜脫落可能由視網膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、年齡相關性黃斑變性等原因引起。視網膜脫落通常表現為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀,需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描等方式確診。
視網膜裂孔是視網膜脫落的常見原因,可能與玻璃體后脫離、視網膜變性等因素有關。玻璃體液化后牽拉視網膜,導致視網膜出現裂孔,液化的玻璃體通過裂孔進入視網膜下,引起視網膜脫落?;颊呖赡艹霈F飛蚊癥、閃光感等癥狀。確診后可通過激光光凝術、鞏膜扣帶術等方式治療,常用藥物包括卵磷脂絡合碘片、七葉洋地黃雙苷滴眼液等。
高度近視患者眼軸過長,視網膜變薄,容易發(fā)生視網膜變性或裂孔。高度近視引起的視網膜脫落通常進展較快,患者可能出現中心視力下降、視物變形等癥狀。可通過鞏膜扣帶術、玻璃體切割術等手術治療,術后需避免劇烈運動,定期復查眼底。
眼球受到鈍挫傷或穿透傷可能導致視網膜撕裂或脫離。外傷性視網膜脫落常伴有眼內出血、晶狀體脫位等癥狀。需通過急診手術修復視網膜,常用術式包括玻璃體切割聯合硅油填充術,術后可能需長期使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
長期血糖控制不佳會導致視網膜血管異常增生,牽拉視網膜引起脫落。患者可能同時存在視物模糊、眼底出血等癥狀。需通過全視網膜光凝術控制病變進展,嚴重者需行玻璃體切割術,配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
老年性黃斑變性可引起視網膜色素上皮層脫離,進而導致神經上皮層脫落?;颊咧饕憩F為中心視力喪失、視物變形??赏ㄟ^玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,嚴重病例需聯合光動力療法。
視網膜脫落屬于眼科急癥,一旦出現相關癥狀應立即就醫(yī)。日常生活中應避免劇烈運動及頭部震動,高度近視者定期進行眼底檢查,糖尿病患者嚴格控制血糖。術后患者需保持正確體位,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或過度用眼,定期復查以監(jiān)測視網膜復位情況。
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