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中風(fēng)治療期間注意事項(xiàng)

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)治療期間需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥及心理疏導(dǎo)。中風(fēng)即腦卒中，包括缺血性和出血性兩類，治療期間需多學(xué)科協(xié)作管理。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是中風(fēng)復(fù)發(fā)的高危因素。治療期間需每日監(jiān)測血壓，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測凝血功能。

2、規(guī)范用藥

缺血性中風(fēng)患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，聯(lián)合氯吡格雷片可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。出血性中風(fēng)患者應(yīng)避免使用抗凝抗血小板藥物，需按醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)?；謴?fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練，言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練。康復(fù)治療師指導(dǎo)下的任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練可改善肢體功能，訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。

4、預(yù)防并發(fā)癥

臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床降低局部壓力。吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，稠度合適的食物可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)尿管留置期間需每日消毒尿道口，盡早拔管預(yù)防尿路感染。

5、心理疏導(dǎo)

約30%中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙。家屬需鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。嚴(yán)重抑郁需使用舍曲林片等抗抑郁藥物，配合音樂治療、團(tuán)體心理干預(yù)效果更佳。

中風(fēng)恢復(fù)期飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，每日膳食纖維不低于25克。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，發(fā)現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即送醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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