肝硬化治療期間需注意控制病因、定期監(jiān)測、合理用藥、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防。肝硬化是慢性肝病終末階段,治療核心在于延緩進展并改善生活質量。
酒精性肝硬化須嚴格戒酒,病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。非酒精性脂肪肝需通過低脂飲食和運動控制體重。任何病因導致的肝硬化都應避免使用損傷肝臟的藥物如對乙酰氨基酚片。
每3-6個月需復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超聲,晚期患者需增加胃鏡檢查食管靜脈曲張頻率。出現(xiàn)意識模糊、嘔血或腹圍驟增等異常時須立即就醫(yī)。監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。
慎用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片,避免誘發(fā)肝性腦病。利尿劑如呋塞米片需配合螺內酯片使用以防電解質紊亂。乳果糖口服溶液可常規(guī)用于預防血氨升高。所有藥物均需經肝病科醫(yī)生評估后使用,禁止自行調整劑量。
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白。合并腹水需限制鈉鹽攝入在每日2克以下。夜間加餐可選用支鏈氨基酸配方粉預防肌肉消耗。維生素D和鋅元素缺乏者需在營養(yǎng)師指導下補充。
保持大便通暢可降低肝性腦病風險,建議每日攝入30克膳食纖維。避免劇烈咳嗽或用力排便以防食管靜脈破裂。皮膚瘙癢者可選用爐甘石洗劑外用。接種甲肝、乙肝和肺炎疫苗可減少感染誘發(fā)肝功能惡化。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,午間可適當休息。進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。飲食采用少量多餐模式,烹飪方式以蒸煮為主。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮。家屬應學習肝性腦病早期表現(xiàn)如性格改變、晝夜顛倒等,發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。治療期間所有生活調整都需與主治醫(yī)生保持溝通。
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