肝硬化治療期間需注意控制病因進(jìn)展、定期監(jiān)測肝功能、預(yù)防并發(fā)癥、合理用藥及調(diào)整生活方式。主要干預(yù)措施包括戒酒、抗病毒治療、營養(yǎng)支持、腹水管理和消化道出血預(yù)防。
肝硬化患者必須嚴(yán)格戒酒,酒精會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程。乙型或丙型肝炎病毒感染者需遵醫(yī)囑長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。每日應(yīng)保證每公斤體重攝入35-40千卡熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的食物。中重度腹水患者需限制鈉鹽攝入在每日2克以下,必要時聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿。食管胃底靜脈曲張者應(yīng)避免粗糙堅硬食物,可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
所有肝硬化患者每3-6個月需進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測,及時發(fā)現(xiàn)肝癌病變。出現(xiàn)嗜睡、言語混亂等肝性腦病前兆時,需立即限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎高風(fēng)險者可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊。進(jìn)行牙科或內(nèi)鏡檢查前應(yīng)評估凝血功能,必要時補充維生素K1注射液。合并骨質(zhì)疏松時需常規(guī)補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證8小時睡眠,避免過度勞累。飲食采用少量多餐制,烹飪方式以蒸煮為主,嚴(yán)格禁食動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意個人衛(wèi)生,飯前便后規(guī)范洗手,避免生食海鮮。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便等異常情況需立即就醫(yī)。
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