癲癇病目前尚無根治藥物,但可通過抗癲癇藥物控制發(fā)作。常用藥物主要有左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等,需嚴格遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥。
左乙拉西坦片適用于成人及兒童部分性癲癇發(fā)作的輔助治療,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)抑制異常放電。該藥可能引起嗜睡或頭暈,用藥期間需避免駕駛或高空作業(yè)。若出現(xiàn)皮疹或行為異常需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
丙戊酸鈉緩釋片對全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作均有效,可通過增強γ-氨基丁酸活性控制發(fā)作。長期使用需監(jiān)測肝功能,育齡女性用藥前需評估生育風險。胃腸道反應常見,建議餐后服用減輕不適。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作,通過阻斷鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。用藥初期可能出現(xiàn)眩暈或共濟失調(diào),需緩慢增量。該藥可能降低避孕藥效果,需注意藥物相互作用。
拉莫三嗪片適用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性發(fā)作,通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用。起始劑量需逐步增加以避免皮膚過敏反應。合并丙戊酸使用時需減半劑量,定期監(jiān)測血藥濃度。
奧卡西平片作為卡馬西平的衍生物,對部分性發(fā)作療效顯著且不良反應較少。常見低鈉血癥風險,用藥期間需定期檢測電解質(zhì)。突然停藥可能誘發(fā)發(fā)作加重,調(diào)整劑量需在醫(yī)生指導下進行。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應均衡并適當補充維生素B6,生酮飲食需在專業(yè)指導下嘗試。定期復診評估療效,不可自行增減藥量或更換藥物。發(fā)作時家屬需保護患者頭部側(cè)臥,記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)以供醫(yī)生參考。合并抑郁或焦慮時需及時心理干預。
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