偏頭痛用藥需注意藥物選擇、禁忌證、用藥時(shí)機(jī)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),常用藥物主要有布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片、阿米替林片、氟桂利嗪膠囊等。
偏頭痛急性期可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,中重度發(fā)作建議使用特異性藥物如佐米曲普坦片。預(yù)防性用藥可選擇氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑,伴有抑郁癥狀者可考慮阿米替林片。需根據(jù)頭痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及合并癥個(gè)體化選擇。
心血管疾病患者禁用曲坦類(lèi)藥物如佐米曲普坦片,肝功能異常者慎用對(duì)乙酰氨基酚片。氟桂利嗪膠囊禁用于帕金森病患者,阿米替林片不適用于青光眼患者。用藥前需全面評(píng)估基礎(chǔ)疾病,避免使用禁忌藥物。
急性期藥物應(yīng)在頭痛發(fā)作初期及時(shí)服用,延遲用藥可能影響療效。預(yù)防性藥物需規(guī)律服用,氟桂利嗪膠囊通常需連續(xù)使用數(shù)月。佐米曲普坦片24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)2次,布洛芬緩釋膠囊每日不超過(guò)3次,避免藥物過(guò)量。
布洛芬緩釋膠囊可能引起胃腸不適,建議餐后服用。佐米曲普坦片可能導(dǎo)致胸部壓迫感,需警惕心血管異常。阿米替林片常見(jiàn)口干、嗜睡等反應(yīng),氟桂利嗪膠囊可能誘發(fā)錐體外系癥狀。用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估藥物耐受性。
孕婦禁用阿米替林片和佐米曲普坦片,哺乳期慎用布洛芬緩釋膠囊。老年人使用氟桂利嗪膠囊需調(diào)整劑量,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。肝腎功能不全者應(yīng)減少對(duì)乙酰氨基酚片用量,避免藥物蓄積。
偏頭痛患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)因素,記錄頭痛日記監(jiān)測(cè)發(fā)作頻率。飲食上限制酒精、奶酪等可能誘發(fā)頭痛的食物,適量補(bǔ)充鎂劑可能有助于預(yù)防發(fā)作。若每月頭痛超過(guò)4次或藥物效果減退,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免形成藥物依賴性頭痛。
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