偏頭痛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物預(yù)防發(fā)作。預(yù)防性用藥主要有普萘洛爾片、阿米替林片、托吡酯片、丙戊酸鈉緩釋片、氟桂利嗪膠囊等,需根據(jù)個(gè)體情況選擇并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
普萘洛爾片屬于β受體阻滯劑,適用于伴有高血壓或心慌的偏頭痛患者。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮功能減少發(fā)作頻率,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、頭暈。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓,支氣管哮喘患者禁用。
阿米替林片是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,適合合并焦慮抑郁狀態(tài)的偏頭痛患者。其通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取發(fā)揮預(yù)防作用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。老年患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始,青光眼患者慎用。
托吡酯片作為抗癲癇藥物,對(duì)月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛預(yù)防效果較好。該藥能穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位,但可能導(dǎo)致體重下降、感覺(jué)異常。用藥期間需注意補(bǔ)充水分,腎結(jié)石病史者需謹(jǐn)慎使用。
丙戊酸鈉緩釋片適用于頻發(fā)重度偏頭痛,尤其伴隨視覺(jué)先兆者。其通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性抑制皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制,需警惕肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)。育齡期女性用藥須嚴(yán)格避孕,定期檢測(cè)血藥濃度。
氟桂利嗪膠囊是鈣通道阻滯劑,對(duì)血管痙攣型偏頭痛具有預(yù)防價(jià)值。該藥能改善腦微循環(huán),常見(jiàn)嗜睡、體重增加等反應(yīng)。帕金森病患者禁用,長(zhǎng)期使用需評(píng)估錐體外系癥狀。
預(yù)防性用藥需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估療效,不可自行增減藥量。配合記錄頭痛日記、避免強(qiáng)光噪音刺激、保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)預(yù)防效果。急性發(fā)作期間仍需要按醫(yī)囑使用曲普坦類(lèi)等終止發(fā)作藥物,若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或預(yù)防效果不佳應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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