老年人容易失眠主要與生理機能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素及生活習慣改變有關。失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒,長期失眠可能影響認知功能和免疫力。
隨著年齡增長,松果體分泌的褪黑素減少,導致睡眠-覺醒節(jié)律紊亂。大腦中調控睡眠的神經(jīng)遞質如γ-氨基丁酸水平下降,深層睡眠時間縮短。部分老年人晝夜節(jié)律前移,出現(xiàn)傍晚困倦、凌晨早醒現(xiàn)象。
高血壓、糖尿病等慢性病可能導致夜尿增多或肢體麻木疼痛。慢性阻塞性肺疾病患者平臥時呼吸困難,心功能不全者易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難。關節(jié)炎疼痛、前列腺增生導致的尿頻也會干擾睡眠連續(xù)性。
部分降壓藥如利尿劑可能增加夜尿次數(shù),β受體阻滯劑可能引起噩夢??挂钟羲幦缗亮_西汀片可能影響睡眠結構,糖皮質激素如潑尼松片可能導致興奮。老年人常需服用多種藥物,相互作用可能加重失眠。
退休后社會角色轉變可能引發(fā)失落感,獨居老人易產(chǎn)生孤獨焦慮。對健康狀況的過度擔憂可能形成睡前焦慮,部分老人因害怕夜間跌倒而不敢入睡。喪偶等重大生活事件也可能導致持續(xù)性的睡眠障礙。
日間活動量減少導致睡眠驅動力不足,午睡時間過長可能影響夜間睡眠。睡前飲用濃茶或咖啡,晚間長時間看電視或手機屏幕藍光會抑制褪黑素分泌。臥室光線過強、溫度不適等環(huán)境因素也會干擾睡眠質量。
建議老年人保持規(guī)律作息,白天適當進行太極拳等溫和運動,睡前2小時避免劇烈活動和屏幕暴露。臥室環(huán)境應保持黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。限制午睡時間在30分鐘以內,晚餐不宜過飽。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能下降,應及時到神經(jīng)內科或睡眠專科就診評估,避免自行長期服用安眠藥物。日??蓢L試聽輕音樂、溫水泡腳等放松方式,必要時在醫(yī)生指導下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等適合老年人的助眠藥物。
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