重癥肌無(wú)力患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防感染、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無(wú)力。
選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物有助于維持肌肉功能,推薦魚肉、蛋羹、西藍(lán)花等易咀嚼消化的食材。避免進(jìn)食過(guò)硬或大塊食物導(dǎo)致嗆咳,每日可分5-6次少量進(jìn)食。吞咽困難者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師配置勻漿膳,必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。
保持居室通風(fēng)并定期消毒,呼吸道感染可能誘發(fā)肌無(wú)力危象。注意口腔清潔,進(jìn)食后使用生理鹽水漱口。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,不可自行增減藥量。記錄用藥后肌力變化情況,定期復(fù)查乙酰膽堿受體抗體水平。避免使用氨基糖苷類抗生素等加重癥狀的藥物,所有新增藥物需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。
在肌力相對(duì)較好的時(shí)段進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需家屬陪同,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)呼吸困難。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
疾病反復(fù)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴求,避免施加精神壓力。參加病友互助小組有助于建立治療信心,嚴(yán)重心理障礙者需尋求專業(yè)心理咨詢。
重癥肌無(wú)力患者需建立每日癥狀記錄表,監(jiān)測(cè)晨輕暮重現(xiàn)象和眼球活動(dòng)情況。保持環(huán)境溫度適宜,寒冷可能加重肌無(wú)力癥狀。外出時(shí)攜帶急救卡注明疾病信息和用藥清單,突發(fā)呼吸困難或吞咽障礙應(yīng)立即急診。建議每3個(gè)月復(fù)查胸腺CT和肺功能,合并胸腺瘤者需評(píng)估手術(shù)指征。長(zhǎng)期護(hù)理需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師共同參與制定個(gè)性化方案。
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