心臟移植需要配型,配型主要包括血型匹配、人類白細(xì)胞抗原匹配、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)等。
心臟移植前需進(jìn)行嚴(yán)格的配型檢查,血型匹配是基礎(chǔ)要求,通常要求供受者血型相同或相容。人類白細(xì)胞抗原匹配可降低排斥反應(yīng)概率,匹配度越高移植成功率越高。群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)用于評(píng)估受者對(duì)供體器官的敏感度,高敏感度可能增加排斥風(fēng)險(xiǎn)。心臟大小和功能也需匹配,供體心臟需適應(yīng)受者胸腔解剖結(jié)構(gòu)。部分情況下還需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè),避免病原體傳播。
極少數(shù)緊急情況下可能放寬配型標(biāo)準(zhǔn),如爆發(fā)性心肌炎需緊急移植時(shí)。兒童心臟移植因供體稀缺可能適當(dāng)降低配型要求。某些特殊血型患者配型困難時(shí)可考慮ABO不相容移植。免疫抑制方案較強(qiáng)的患者可能接受配型不完全匹配的心臟。終末期心衰患者預(yù)期生存期極短時(shí)可能接受邊緣供體心臟。
心臟移植后需終身服用免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。保持良好生活習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,控制鈉鹽攝入。按時(shí)復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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