嬰兒癲癇病可能由遺傳因素、產(chǎn)傷、腦發(fā)育異常、代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起,可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。嬰兒癲癇是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦功能障礙,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分嬰兒癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān),如Dravet綜合征、嬰兒痙攣癥等。這類患兒可能伴隨發(fā)育遲緩、肌陣攣發(fā)作等癥狀。治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果,使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦顆粒等抗癲癇藥物,家長需定期監(jiān)測患兒認(rèn)知發(fā)育情況。
分娩過程中窒息、顱內(nèi)出血等圍產(chǎn)期損傷可能導(dǎo)致腦組織缺氧缺血,進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作?;純撼R娋衷钚园l(fā)作或強(qiáng)直陣攣發(fā)作,頭顱影像學(xué)檢查可見異常病灶。早期可選用苯巴比妥片控制發(fā)作,嚴(yán)重者需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦裂畸形等先天性腦結(jié)構(gòu)異常是常見病因,患兒多表現(xiàn)為耐藥性癲癇發(fā)作。頭顱MRI能明確病灶位置,治療可采用奧卡西平口服混懸液等藥物,藥物無效時(shí)需評估手術(shù)切除致癇灶的可能性。
維生素B6依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷等代謝障礙可導(dǎo)致癲癇發(fā)作?;純撼0槲桂B(yǎng)困難、意識(shí)障礙等癥狀。需通過血尿代謝篩查確診,針對性補(bǔ)充維生素B6注射液或調(diào)整特殊配方奶粉喂養(yǎng),家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)管理。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等感染可能遺留癲癇后遺癥。急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥持續(xù)狀態(tài),腦脊液檢查可明確病原體。除抗感染治療外,可短期使用地西泮注射液控制發(fā)作,后期需長期服用托吡酯片預(yù)防復(fù)發(fā)。
嬰兒癲癇患兒家長應(yīng)建立規(guī)律作息記錄發(fā)作日記,避免聲光刺激誘發(fā)發(fā)作。母乳喂養(yǎng)者母親需保持均衡飲食,添加輔食階段應(yīng)優(yōu)先選擇富含維生素B族的食物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行撫觸按摩和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖評估治療效果,切忌自行調(diào)整藥物劑量。
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