癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起,癲癇病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式干預(yù)。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為兒童期起病的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,腦電圖顯示特征性放電。治療需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
顱腦外傷、產(chǎn)傷等導(dǎo)致的腦組織損傷可能破壞神經(jīng)元正常電活動(dòng),形成異常放電灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部性發(fā)作伴意識(shí)障礙,頭顱CT可見(jiàn)陳舊性病灶。急性期需用甘露醇注射液降低顱壓,后期可選用卡馬西平片控制發(fā)作。
腦梗死或腦出血后遺留的缺血缺氧性改變可能誘發(fā)癲癇,多見(jiàn)于中老年患者。發(fā)作類型多為局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,磁共振可見(jiàn)責(zé)任病灶。除使用奧卡西平片控制癥狀外,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗血小板或降壓治療。
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可引起腦實(shí)質(zhì)損害,急性期表現(xiàn)為高熱驚厥,慢性期轉(zhuǎn)為癲癇。腦脊液檢查可見(jiàn)炎性改變,治療需聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒和苯巴比妥片鎮(zhèn)靜止痙。
低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等代謝紊亂可能誘發(fā)一過(guò)性癲癇發(fā)作?;颊叱0樵l(fā)病的典型癥狀,血液生化檢查可確診。糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀多能緩解,必要時(shí)臨時(shí)使用地西泮注射液終止發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素;飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因攝入;外出需有人陪同,避免從事高空作業(yè)、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行增減藥量;定期復(fù)查腦電圖和肝腎功能,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,清除周圍危險(xiǎn)物品,保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,若持續(xù)超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。
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