神經(jīng)炎最嚴(yán)重的情況通常表現(xiàn)為肢體癱瘓、呼吸肌麻痹或自主神經(jīng)功能障礙,可能由吉蘭-巴雷綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、重金屬中毒等病因引起。
吉蘭-巴雷綜合征導(dǎo)致的神經(jīng)炎可快速進展為四肢對稱性弛緩性癱瘓,嚴(yán)重時累及呼吸肌導(dǎo)致窒息,需緊急機械通氣支持。伴隨癥狀包括雙側(cè)面癱、吞咽困難及自主神經(jīng)紊亂,可能出現(xiàn)血壓波動和心律失常。治療需靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液。
糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期出現(xiàn)足部潰瘍合并感染時,可能引發(fā)敗血癥或需要截肢?;颊叱S幸m套樣感覺缺失伴劇烈灼痛,夜間癥狀加重??刂蒲腔A(chǔ)上可使用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán),疼痛明顯者需加用普瑞巴林膠囊。
重金屬中毒性神經(jīng)炎多見于鉛、汞接觸者,除肢體遠(yuǎn)端運動障礙外,可能伴隨認(rèn)知功能下降和肝腎損傷。急性期需用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛,慢性病例則需長期服用復(fù)合維生素B片修復(fù)神經(jīng)。
出現(xiàn)進行性肌無力、呼吸困難或意識改變時須立即就醫(yī)。日常需避免接觸有毒物質(zhì),糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和足部皮膚,均衡補充B族維生素,適度進行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。
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