面部中風通常由面神經(jīng)炎、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤等因素引起。面神經(jīng)炎可能與病毒感染、受涼有關,腦血管病變常見于高血壓、糖尿病等基礎疾病,感染包括帶狀皰疹病毒、中耳炎等,外傷如顱底骨折,腫瘤如聽神經(jīng)瘤也可能壓迫神經(jīng)導致癥狀。
面神經(jīng)炎是面部中風的常見原因,多因病毒感染或面部受涼誘發(fā)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)性單側面部肌肉癱瘓,伴隨耳后疼痛、味覺減退。治療需遵醫(yī)囑使用潑尼松片抗炎,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),急性期可聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。發(fā)病后48小時內是干預黃金期。
腦梗死或腦出血累及皮質腦干束時,會導致中樞性面癱。這類患者往往有高血壓、動脈硬化等基礎病,癥狀表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓伴肢體活動障礙。需通過頭顱CT確診,治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調脂,必要時行血管介入手術。
帶狀皰疹病毒感染引起的亨特綜合征可損傷面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié),特征為耳部皰疹伴面癱。中耳炎化膿性病變也可能波及面神經(jīng)管。治療需用更昔洛韋膠囊抗病毒,輔以地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫,嚴重者需手術引流。
顱底骨折特別是顳骨巖部骨折時,骨折線可能撕裂面神經(jīng)。外傷后面癱多伴有腦脊液耳漏、聽力下降。急性期需用甘露醇注射液降低顱內壓,后期可行面神經(jīng)減壓術,配合維生素B1片促進神經(jīng)修復。
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變逐漸增大時,可能機械性壓迫面神經(jīng)?;颊叱姘c外常有進行性聽力下降、耳鳴。確診需做增強MRI,治療以手術切除為主,術后可輔以腺苷鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
面部中風患者需避免冷風直吹面部,用溫水漱口預防食物殘留,睡眠時佩戴眼罩保護角膜。急性期可對癱瘓側面肌進行輕柔按摩,恢復期每天對照鏡子練習抬眉、鼓腮等動作。飲食宜選擇軟質易咀嚼食物,補充B族維生素有助于神經(jīng)修復。若出現(xiàn)眼睛閉合不全,需定期使用人工淚液防止角膜炎。
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