面部中風(fēng)通常由面神經(jīng)炎、腦血管病變、感染、外傷或腫瘤壓迫等原因引起,主要表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、味覺異常等癥狀。面神經(jīng)炎可能與病毒感染、受涼等因素有關(guān);腦血管病變多與高血壓、動脈硬化相關(guān);感染常見于帶狀皰疹病毒侵犯;外傷或手術(shù)損傷、聽神經(jīng)瘤等占位性病變也可能導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。
面神經(jīng)炎是面部中風(fēng)最常見的原因,可能與病毒感染或局部受涼有關(guān)?;颊叱M话l(fā)一側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺,伴耳后疼痛。急性期需遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期可采用紅外線照射或針灸治療,避免冷風(fēng)直吹面部。
腦梗死或腦出血若累及腦干面神經(jīng)核團(tuán),會導(dǎo)致中樞性面癱。這類患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓而額紋正常。需緊急就醫(yī),通過阿司匹林腸溶片抗血小板,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時行血管介入治療。
帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)時,可能引發(fā)亨特綜合征。除面癱外,還出現(xiàn)外耳道皰疹、聽力下降。需早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒,輔以地塞米松注射液控制炎癥。耳周皰疹處可涂抹阿昔洛韋乳膏,保持患處清潔干燥。
顳骨骨折、腮腺手術(shù)等可能直接損傷面神經(jīng)。此類損傷需通過肌電圖評估嚴(yán)重程度,部分患者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)后可注射鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)修復(fù),配合面部肌肉功能訓(xùn)練改善表情運動。
聽神經(jīng)瘤、腮腺惡性腫瘤等占位病變逐漸壓迫面神經(jīng)時,會進(jìn)行性加重面癱。需通過頭顱MRI明確診斷,手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法。術(shù)后遺留面癱者可考慮神經(jīng)移植術(shù),日常需使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。
面部中風(fēng)患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,選擇易咀嚼的軟食,用餐后及時清潔口腔。每日用溫毛巾熱敷患側(cè),輕柔按摩面部肌肉。睡眠時佩戴眼罩保護(hù)暴露的角膜,外出需防風(fēng)保暖。急性期過后可面對鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動作,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。若三個月未改善需復(fù)查肌電圖,必要時調(diào)整治療方案。
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