痙攣型腦癱嬰幼兒的表現(xiàn)主要有肌張力增高、運動發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型,通常由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后腦損傷引起,需早期干預(yù)以改善預(yù)后。
嬰幼兒四肢或軀干肌肉持續(xù)僵硬,被動活動時阻力明顯增大。下肢內(nèi)收肌群過度緊張可能導(dǎo)致剪刀步態(tài),上肢屈肌張力增高可表現(xiàn)為握拳、肘關(guān)節(jié)屈曲。肌張力增高與大腦皮層運動區(qū)或錐體束損傷有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練和藥物如巴氯芬片緩解癥狀。
抬頭、翻身、坐立等里程碑動作明顯落后于同齡兒童。6個月仍不能抬頭,12個月無法獨坐,18個月未能行走。運動發(fā)育遲緩與大腦對肌肉的控制能力受損相關(guān),需通過物理治療和作業(yè)治療促進(jìn)神經(jīng)代償。
仰臥位時頭部過度后仰,坐位時脊柱后凸,站立時足尖著地。異常姿勢由肌張力分布不均衡導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)攣縮。需使用矯形器如踝足矯形器矯正,并進(jìn)行姿勢控制訓(xùn)練。
原始反射如擁抱反射、握持反射持續(xù)存在超過正常月齡,平衡反應(yīng)和保護(hù)性反射發(fā)育延遲。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙,可通過神經(jīng)發(fā)育療法抑制異常反射模式。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或言語障礙。癲癇可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作,需使用左乙拉西坦口服溶液控制。言語障礙需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在上述表現(xiàn)時,應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科。日常護(hù)理需注意保持關(guān)節(jié)活動度,避免肌肉攣縮;喂養(yǎng)時采用半臥位防止嗆咳;定期評估發(fā)育進(jìn)度并調(diào)整康復(fù)方案。早期系統(tǒng)的康復(fù)治療能顯著改善運動功能和生活質(zhì)量。
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