嬰幼兒腦癱的主要原因有遺傳因素、妊娠期異常、分娩并發(fā)癥、新生兒期嚴(yán)重疾病以及環(huán)境因素等。腦癱是由發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合診斷。
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常,可能與家族遺傳傾向相關(guān)。這類患兒常合并其他先天性畸形,如小頭畸形或腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測,孕期做好產(chǎn)前篩查,出生后早期開展康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能。
妊娠期感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓或糖尿病等疾病導(dǎo)致胎盤功能不足,使胎兒腦部缺氧。這類情況需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),定期監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況,出生后需評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。
急產(chǎn)、滯產(chǎn)或臍帶脫垂等導(dǎo)致新生兒窒息,可能引發(fā)缺血缺氧性腦病。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化是高危因素,與腦癱發(fā)生密切相關(guān)。產(chǎn)科處理需規(guī)范分娩操作,對(duì)高危新生兒立即進(jìn)行亞低溫治療,后期需持續(xù)隨訪神經(jīng)發(fā)育情況。
新生兒重癥黃疸導(dǎo)致核黃疸、腦膜炎或敗血癥等嚴(yán)重感染,均可造成不可逆腦損傷。這類患兒需及時(shí)干預(yù)原發(fā)病,如藍(lán)光治療黃疸、抗生素控制感染,后期可能出現(xiàn)肌張力異?;蜻\(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙,需長期康復(fù)干預(yù)。
孕期接觸放射線、重金屬或某些藥物可能干擾胎兒腦發(fā)育。出生后嬰幼兒頭部外傷、溺水等意外事故也是潛在誘因。家長需注意環(huán)境安全防護(hù),避免孕期接觸致畸物質(zhì),嬰幼兒時(shí)期加強(qiáng)看護(hù)防止意外傷害。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢異?;蚣埩φ系K時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能、作業(yè)治療提高生活自理能力、言語訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙等綜合康復(fù)措施。日常注意營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),避免繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
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