兒童失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括睡眠潛伏期延長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒頻繁、早醒及日間功能受損等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合國(guó)際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)病史采集、體格檢查及必要時(shí)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。
1、睡眠潛伏期延長(zhǎng)
兒童入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘可視為睡眠潛伏期延長(zhǎng)，可能與睡前過(guò)度興奮、環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)或焦慮情緒有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察孩子入睡前行為，避免睡前使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗。若持續(xù)存在需排除注意力缺陷多動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2、夜間覺(jué)醒頻繁
夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且清醒時(shí)間超過(guò)20分鐘即達(dá)到診斷閾值，常見(jiàn)于睡眠呼吸暫停、胃食管反流等軀體疾病。建議家長(zhǎng)記錄孩子夜醒時(shí)間及伴隨癥狀，如打鼾或反酸需及時(shí)就醫(yī)。5歲以上兒童持續(xù)夜醒可能需評(píng)估焦慮抑郁情緒。
3、早醒癥狀
較平時(shí)習(xí)慣性醒覺(jué)時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡，需考慮生物鐘紊亂或抑郁癥可能。家長(zhǎng)應(yīng)固定起床時(shí)間，早晨避免補(bǔ)覺(jué)。若伴隨情緒低落、食欲減退需心理科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行抑郁量表篩查。
4、日間功能受損
表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降或情緒易激惹，需通過(guò)Conners量表或Epworth嗜睡量表評(píng)估。學(xué)校老師反饋的學(xué)習(xí)狀態(tài)變化是重要參考依據(jù)。持續(xù)兩周以上的日間功能障礙需排除貧血、甲狀腺功能異常等軀體疾病。
5、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)
對(duì)于復(fù)雜病例需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，記錄腦電、眼動(dòng)、肌電等生理參數(shù)。該檢查可明確是否存在周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、異態(tài)睡眠等特殊類型睡眠障礙。檢查前家長(zhǎng)需幫助孩子適應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)境，避免因陌生感影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
建立規(guī)律的睡眠作息是改善兒童失眠的基礎(chǔ)措施，包括固定就寢時(shí)間、睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)、保持臥室溫度適宜等。若癥狀持續(xù)4周以上或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，建議至兒童睡眠專科就診。日?？蛇M(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸，但禁止自行使用褪黑素等藥物干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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