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闌尾炎手術(shù)后傷口周?chē)杏矇K怎么回事

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闌尾炎手術(shù)后傷口周?chē)杏矇K可能與瘢痕組織增生、局部血腫、縫線反應(yīng)、脂肪液化或切口感染等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物外敷或手術(shù)引流等方式處理。

1、瘢痕組織增生

手術(shù)切口愈合過(guò)程中，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖可能導(dǎo)致瘢痕組織形成硬塊。這種硬塊質(zhì)地較韌，按壓無(wú)波動(dòng)感，可能伴隨輕微瘙癢。早期可通過(guò)硅酮凝膠外用或局部按摩軟化瘢痕，若影響活動(dòng)功能需考慮瘢痕松解術(shù)。

2、局部血腫

術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致皮下積血，形成邊界清晰的硬結(jié)。血腫初期可表現(xiàn)為紫紅色瘀斑，后期機(jī)化后轉(zhuǎn)為黃褐色。小血腫可通過(guò)加壓包扎和冷敷促進(jìn)吸收，超過(guò)3厘米的血腫需穿刺抽吸。

3、縫線反應(yīng)

對(duì)可吸收縫線的異物反應(yīng)可能引發(fā)肉芽腫，形成直徑1-2厘米的硬結(jié)，常伴有無(wú)菌性滲出。可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收，頑固性肉芽腫需手術(shù)取出縫線殘留。使用薇喬線等低反應(yīng)縫線可降低發(fā)生概率。

4、脂肪液化

肥胖患者皮下脂肪層血供較差，術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪細(xì)胞壞死液化，形成有波動(dòng)感的硬塊伴黃色滲液。輕度液化可通過(guò)紅外線照射和藻酸鹽敷料處理，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。術(shù)前控制血糖能有效預(yù)防該并發(fā)癥。

5、切口感染

金黃色葡萄球菌等病原體感染可導(dǎo)致紅腫熱痛的炎性硬塊，可能伴隨膿性分泌物。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏，深部感染需口服頭孢克洛膠囊。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，并取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充200-300克富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。發(fā)現(xiàn)硬塊持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后2周內(nèi)建議每日用碘伏消毒傷口，使用透氣敷料覆蓋，睡眠時(shí)采取半臥位減輕腹部壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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