三陰性乳腺癌通常需要放療,具體需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)方式及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。三陰性乳腺癌是雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陰性的一種乳腺癌亞型,具有侵襲性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。
對(duì)于接受保乳手術(shù)的患者,術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,有助于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示,保乳術(shù)后聯(lián)合放療可使局部復(fù)發(fā)率顯著下降。全乳放療聯(lián)合瘤床加量照射是常見模式,部分高?;颊呖赡苄钄U(kuò)大照射范圍。對(duì)于腫瘤較大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的患者,即使接受乳房全切術(shù),若存在高危因素如腫瘤超過5厘米或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3枚,也建議術(shù)后胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療。新輔助化療后未達(dá)到病理完全緩解的患者,術(shù)后放療可能更有必要。
少數(shù)早期三陰性乳腺癌患者若腫瘤較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在接受乳房全切術(shù)后可能無須放療。這類患者通常需滿足腫瘤小于2厘米、組織學(xué)分級(jí)低、無脈管浸潤(rùn)等低危特征。但臨床決策需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果等多維度評(píng)估,部分?jǐn)y帶BRCA基因突變的患者即使符合低危標(biāo)準(zhǔn),仍可能從放療中獲益。
放療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、乏力等副作用,通常可通過局部護(hù)理和對(duì)癥處理緩解。建議患者保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦和陽光直射。治療結(jié)束后需定期隨訪監(jiān)測(cè),包括乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢查。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但具體放療方案應(yīng)嚴(yán)格遵循腫瘤專科醫(yī)生的個(gè)體化建議。
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