L5/S1椎間盤向后突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。L5/S1椎間盤向后突出通常與長期負(fù)重、姿勢(shì)不良、椎間盤退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)，或在腰下墊薄枕支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓，需由康復(fù)師操作。急性期后可采用紅外線照射緩解肌肉痙攣，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)炎癥吸收。每周治療3-5次，持續(xù)2-4周。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴性。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
4、硬膜外注射
在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根周圍炎癥。適用于保守治療無效的中重度疼痛，起效快但維持時(shí)間有限。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，每年注射不超過3次。術(shù)后需觀察下肢肌力變化，警惕硬膜外血腫。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄者，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長期隨訪顯示約15%患者可能復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。
L5/S1椎間盤突出患者日常保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰部。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減少爬樓梯、登山等負(fù)重活動(dòng)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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