孕婦鐵蛋白低可能由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、妊娠期血液稀釋、慢性失血、遺傳性鐵代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式改善。
孕期對鐵的需求量顯著增加,若日常飲食中紅肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵的食物攝入不足,可能導(dǎo)致鐵儲備下降。建議孕婦每周攝入2-3次動物血制品,搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進吸收。
胃酸缺乏、慢性胃腸疾病或同時攝入鈣劑、濃茶等抑制鐵吸收的物質(zhì)時,即便足量補鐵仍可能出現(xiàn)鐵蛋白降低。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等易吸收劑型,并避免與抑制物同服。
妊娠中晚期血漿容量增加50%以上,造成血紅蛋白和鐵蛋白濃度相對降低。這種生理性稀釋通常無需特殊處理,但需監(jiān)測血紅蛋白不低于110g/L,必要時可小劑量補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
孕期痔瘡出血、牙齦出血或隱性消化道出血可能導(dǎo)致鐵持續(xù)丟失。除補充右旋糖酐鐵分散片外,需同步治療出血病灶,如使用復(fù)方角菜酸酯栓治療痔瘡,口腔科處理牙齦炎等。
罕見的地中海貧血、遺傳性血色病等基因缺陷會影響鐵蛋白合成。這類患者需通過基因檢測確診,嚴格在血液科指導(dǎo)下使用去鐵胺注射液等專業(yè)治療,禁止自行補鐵。
孕婦應(yīng)保持均衡膳食,每日攝入瘦肉50-75g、動物血制品每周1-2次,餐后1小時進食獼猴桃、草莓等維生素C豐富水果。避免咖啡、濃茶與補鐵劑同服,服用鐵劑后可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象。建議每4周復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標,若出現(xiàn)心悸、乏力加重或補鐵治療無效時,需及時排查消化道出血等潛在病因。所有鐵劑使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,過量補鐵可能導(dǎo)致便秘或鐵過載。
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