全身肌無力可能是一種主觀的乏力感,也可能是某些疾病的癥狀,例如重癥肌無力、吉蘭巴雷綜合征、周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎或甲狀腺功能減退等。
重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要由于乙酰膽堿受體抗體攻擊突觸后膜所致?;颊叱1憩F(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,如眼瞼下垂、咀嚼無力、吞咽困難及四肢近端肌肉疲勞。醫(yī)生可能建議使用溴吡斯的明片改善癥狀,或采用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)考慮注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。
吉蘭巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,通常與空腸彎曲菌等前驅(qū)感染引發(fā)的異常免疫應(yīng)答有關(guān)。典型癥狀為快速進(jìn)展的對(duì)稱性肢體無力,常從下肢開始并可能波及呼吸肌。治療通常包括靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換,以清除致病抗體,同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。
周期性癱瘓是一組與離子通道功能異常相關(guān)的遺傳性疾病,低鉀型周期性癱瘓最為常見。發(fā)作時(shí)因血鉀水平波動(dòng)導(dǎo)致肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定,表現(xiàn)為突發(fā)性肢體近端弛緩性癱瘓,常于飽餐或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯化鉀緩釋片糾正低鉀,日常應(yīng)避免高碳水化合物飲食以預(yù)防發(fā)作。
多發(fā)性肌炎屬于特發(fā)性炎癥性肌病,病因可能與細(xì)胞免疫介導(dǎo)的肌纖維損傷有關(guān)。臨床特征為進(jìn)行性加重的骨盆帶和肩帶肌無力,伴肌痛和肌酶升高。診斷明確后常使用醋酸潑尼松片控制炎癥,或聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
甲狀腺功能減退因甲狀腺激素合成不足導(dǎo)致全身代謝減低,可由自身免疫性甲狀腺炎或甲狀腺手術(shù)引起。除肌無力外,還可出現(xiàn)畏寒、體重增加、黏液性水腫等癥狀。治療主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
出現(xiàn)全身肌無力時(shí)應(yīng)充分休息,避免過度勞累,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。注意觀察癥狀變化,若伴有呼吸困難、吞咽障礙或癥狀持續(xù)加重,須立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌電圖、抗體檢測(cè)等評(píng)估,明確診斷后遵循個(gè)體化治療方案。日??蛇M(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌力,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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