小兒腦癱發(fā)作癥狀主要有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀如癲癇或智力障礙。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運動障礙綜合征,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合診斷。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動里程碑延遲,精細(xì)動作如抓握物品能力明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體活動減少,家長需定期監(jiān)測發(fā)育進(jìn)程并記錄異常表現(xiàn)。
可表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型、肌張力低下弛緩型或波動性肌張力變化手足徐動型。痙攣型患兒肢體僵硬,活動時阻力明顯;弛緩型患兒肌肉松軟無力,關(guān)節(jié)活動范圍過大。家長需注意觀察換尿布、穿衣時的肢體阻力變化。
常見雙下肢交叉剪刀步態(tài)、足尖著地行走、軀干不對稱扭轉(zhuǎn)等。仰臥位時可能出現(xiàn)頭后仰、四肢屈曲或過度伸展等異常姿勢。家長發(fā)現(xiàn)異常姿勢時應(yīng)避免強(qiáng)行矯正,需尋求康復(fù)師指導(dǎo)。
原始反射如握持反射、擁抱反射等消退延遲,或出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽性。部分患兒平衡反應(yīng)減弱,坐位時需雙手支撐。家長可通過觀察日?;又械姆瓷浔憩F(xiàn)協(xié)助早期識別。
約半數(shù)患兒合并癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識喪失;部分伴有智力障礙、語言發(fā)育遲緩或視聽功能障礙。家長需特別關(guān)注異常眼球運動、對聲音反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),并及時進(jìn)行??圃u估。
家長發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時到兒科神經(jīng)??凭驮\,通過頭顱影像學(xué)、腦電圖、發(fā)育評估等明確診斷。日常護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保證營養(yǎng)攝入。避免過度保護(hù)導(dǎo)致運動機(jī)會減少,鼓勵在安全環(huán)境下進(jìn)行適齡活動。建議建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,減少環(huán)境刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作的風(fēng)險。密切監(jiān)測生長發(fā)育曲線,定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。
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