小兒腦癱的預(yù)防需從孕前保健、孕期管理、分娩監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理等多環(huán)節(jié)綜合干預(yù)。主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期避免感染與毒素暴露、規(guī)范產(chǎn)檢、預(yù)防早產(chǎn)與窒息、出生后黃疸監(jiān)測(cè)與腦損傷防治等。
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查,篩查弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等TORCH感染。有家族遺傳病史者需接受專業(yè)遺傳咨詢,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。備孕期間夫妻雙方應(yīng)戒煙戒酒,避免接觸放射線及重金屬等致畸物質(zhì),女性需提前補(bǔ)充葉酸制劑如斯利安葉酸片。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。避免巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等宮內(nèi)感染,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。遠(yuǎn)離煙草、酒精、汞污染魚(yú)類等神經(jīng)毒性物質(zhì),謹(jǐn)慎使用苯妥英鈉等致畸藥物。孕晚期需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)預(yù)防胎兒窘迫。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,由專業(yè)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式。胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂等緊急情況需及時(shí)處理,避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致新生兒窒息。早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分,評(píng)分低于7分者需新生兒科介入,必要時(shí)使用神經(jīng)保護(hù)劑如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
出生后24小時(shí)內(nèi)完成膽紅素檢測(cè),病理性黃疸患兒需藍(lán)光治療或輸注人血白蛋白。避免新生兒低血糖、顱內(nèi)出血等腦損傷因素,高危兒需定期進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。接種疫苗前篩查禁忌證,預(yù)防化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
對(duì)存在肌張力異常、姿勢(shì)不對(duì)稱等高風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)的嬰兒,應(yīng)在3月齡前開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)干預(yù)改善運(yùn)動(dòng)功能。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)擺位等家庭康復(fù)技巧,定期隨訪評(píng)估發(fā)育里程碑。
家長(zhǎng)應(yīng)建立從孕前到兒童期的全程防控意識(shí),孕期保持均衡飲食并適量補(bǔ)充DHA藻油軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥導(dǎo)致胎兒缺氧。新生兒期注意睡眠體位管理,避免捂熱綜合征。嬰幼兒階段定期進(jìn)行發(fā)育篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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