老年帕金森護(hù)理措施主要有生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理疏導(dǎo)、用藥管理和并發(fā)癥預(yù)防。
為患者提供無(wú)障礙生活環(huán)境,如防滑地板、扶手安裝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加高纖維食物預(yù)防便秘,采用小分量多餐次方式減少吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證充足睡眠,避免白天過(guò)度臥床。日常穿衣選擇寬松易穿脫款式,使用輔助工具如長(zhǎng)柄鞋拔。
每日進(jìn)行30分鐘針對(duì)性訓(xùn)練,包括平衡練習(xí)如單腿站立、步態(tài)訓(xùn)練如跨越障礙物、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如手指對(duì)指。太極拳和水中運(yùn)動(dòng)可改善身體協(xié)調(diào)性。專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下的阻力訓(xùn)練能延緩肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免過(guò)度疲勞。
建立家庭支持系統(tǒng),定期開(kāi)展親情交流活動(dòng)。認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng),藝術(shù)治療如繪畫(huà)音樂(lè)可緩解焦慮抑郁。參加病友互助小組減少孤獨(dú)感,護(hù)理人員需學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧。注意識(shí)別早期抑郁癥狀,必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等藥物,使用分裝藥盒避免漏服。記錄藥物反應(yīng)和癥狀波動(dòng)情況,定期復(fù)診調(diào)整劑量。注意左旋多巴制劑與高蛋白食物的相互作用,服藥時(shí)間需間隔餐食。發(fā)現(xiàn)異動(dòng)癥等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床和減壓敷料。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和胸部叩擊減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚清潔干燥,檢查足部預(yù)防糖尿病足。定期評(píng)估吞咽功能,調(diào)整食物質(zhì)地防誤吸。監(jiān)測(cè)血壓變化預(yù)防直立性低血壓。
護(hù)理過(guò)程中需定期評(píng)估患者功能狀態(tài),根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整護(hù)理方案。保持居住環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖。鼓勵(lì)參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)維持自理能力。建立癥狀日記記錄震顫程度和藥物效果,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,及時(shí)處理突發(fā)狀況。
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