延長腦中風(fēng)患者壽命需通過急性期規(guī)范治療、二級預(yù)防及長期康復(fù)管理綜合實現(xiàn)。主要措施包括及時溶栓或取栓、控制危險因素、規(guī)律用藥、功能訓(xùn)練及心理支持。
發(fā)病后4.5小時內(nèi)靜脈溶栓是缺血性腦中風(fēng)搶救的關(guān)鍵,可選用阿替普酶注射液等藥物恢復(fù)血流。出血性腦中風(fēng)需根據(jù)病情選擇開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓血糖,使用阿托伐他汀鈣片預(yù)防動脈硬化復(fù)發(fā),硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。康復(fù)期通過運動療法改善偏癱,言語訓(xùn)練恢復(fù)溝通能力,同時需控制每日鈉攝入低于5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。合并房顫患者應(yīng)長期服用利伐沙班片預(yù)防血栓,糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。抑郁情緒會顯著影響預(yù)后,必要時可使用鹽酸舍曲林片配合心理咨詢。
家屬需學(xué)習(xí)識別再次中風(fēng)征兆如突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體無力,家中備好急救藥物。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,避免擅自停用抗凝藥物。保持臥室防跌倒改造,進食時采用健側(cè)吞咽體位。夏季注意補水避免血液濃縮,冬季加強保暖防止血管痙攣。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系,持續(xù)優(yōu)化個體化管理方案。
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