面部肌肉萎縮可通過局部按摩、熱敷護理、營養(yǎng)支持、功能訓練、心理疏導等方式進行護理。面部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良、肌肉疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為面部不對稱、咀嚼無力、表情減少等癥狀。
使用指腹輕柔按壓患側面部,從下巴向太陽穴方向螺旋式按摩,每次持續(xù)5-10分鐘。按摩可促進局部血液循環(huán),刺激神經(jīng)末梢敏感性,延緩肌肉萎縮進展。注意避免用力過度導致皮膚損傷,配合維生素E乳膏效果更佳。
將40-45℃濕熱毛巾敷于萎縮側臉頰,每次15分鐘,每日2-3次。熱敷能擴張血管改善供血,緩解肌肉僵硬。熱敷后配合被動牽拉訓練效果更好,但需避開急性炎癥期或皮膚破損部位。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白,每日補充維生素B1片10mg、維生素B12片500μg。營養(yǎng)不良性萎縮需保證每日熱量攝入不低于30kcal/kg,必要時采用管飼營養(yǎng)。避免單側咀嚼導致健側肌肉代償性肥大。
進行鼓腮、吹氣球等抗阻訓練,每組10次,每日3組。中樞性面癱患者需配合鏡像療法,通過視覺反饋重建運動模式。訓練強度以不誘發(fā)肌肉痙攣為宜,可配合低頻電刺激增強效果。
因容貌改變產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒需及時干預,可采用認知行為療法改善病恥感。建立患者互助小組分享康復經(jīng)驗,家屬應避免過度保護性代勞,鼓勵患者自主完成面部表情交流。
護理期間需定期評估肌力變化,每2周測量雙側咬肌厚度差值。保持口腔清潔預防齲齒,睡眠時抬高床頭30度減少面部水腫。建議記錄每日表情訓練視頻便于對比效果,突發(fā)加重的吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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