肌肉萎縮的護(hù)理方法主要有加強(qiáng)營養(yǎng)支持、適度康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)、定期醫(yī)療隨訪等。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)加重肌肉流失,每日需保證每公斤體重?cái)z入優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇x用雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉等易吸收的高蛋白食物,搭配維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)肌肉合成。吞咽困難者可改為糊狀或流質(zhì)飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低頻電刺激、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等物理治療,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),瑜伽能改善神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛疲勞為度,每日分多次短時(shí)訓(xùn)練優(yōu)于單次長時(shí)間訓(xùn)練。
長期臥床者需每2小時(shí)翻身并按摩骨突部位,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。保持呼吸道通暢,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。下肢萎縮患者應(yīng)穿戴彈力襪,定期檢查下肢靜脈防止血栓形成。
肌肉功能喪失易引發(fā)抑郁焦慮,可通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),培養(yǎng)繪畫、音樂等替代性興趣。加入病友互助小組有助于建立康復(fù)信心。
每3個(gè)月需評估肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和日常生活能力,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。監(jiān)測肌酸激酶等生化指標(biāo),發(fā)現(xiàn)肌炎等原發(fā)病加重時(shí)需調(diào)整用藥。神經(jīng)源性萎縮患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
護(hù)理過程中需保持皮膚清潔干燥,每日進(jìn)行溫水擦浴并觀察有無紅腫破潰。床單衣物選擇柔軟透氣材質(zhì),避免機(jī)械性摩擦。室內(nèi)維持適宜溫濕度,冬季注意肢體保暖。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證充足睡眠促進(jìn)組織修復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧,避免拖拽造成二次損傷。若出現(xiàn)發(fā)熱、肢體劇痛或肌力突然下降,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或血栓等急癥。
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