直腸炎可能由感染性因素、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、缺血性病變等原因引起。直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、黏液膿血便等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
細(xì)菌或病毒感染是直腸炎的常見誘因,如志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體侵襲直腸黏膜,可能伴隨發(fā)熱、里急后重感。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷食物。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病累及直腸時,可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),通常伴有腹瀉、腹痛、體重下降。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥,嚴(yán)重時需生物制劑干預(yù)。此類患者需長期隨訪,定期進(jìn)行腸鏡檢查評估病情。
盆腔腫瘤放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎,表現(xiàn)為直腸黏膜充血水腫、脆性增加,常見便血及排便習(xí)慣改變。治療以局部用藥為主,如康復(fù)新液灌腸、蒙脫石散混懸液保留灌腸。患者放療期間應(yīng)保持低渣飲食,減少纖維素攝入。
長期使用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道菌群平衡,誘發(fā)化學(xué)性直腸炎,癥狀多表現(xiàn)為肛門灼痛。需停用相關(guān)藥物并改用益生菌制劑調(diào)節(jié),如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。避免自行濫用瀉藥或抗生素。
動脈硬化或低血壓導(dǎo)致直腸供血不足時,可能發(fā)生缺血性直腸炎,多見于老年人群,典型癥狀為突發(fā)性腹痛后血便。治療需改善循環(huán),如口服胰激肽原酶腸溶片,嚴(yán)重缺血需血管介入治療。患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
直腸炎患者日常應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。注意觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱或劇烈腹痛,應(yīng)及時就醫(yī)。急性期建議臥床休息,排便后可用溫水坐浴緩解肛門不適,避免久坐壓迫直腸。長期反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)查腸鏡,排除腫瘤性病變。
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