直腸炎可能會引起便秘。直腸炎患者因腸道炎癥刺激可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變,部分患者會出現(xiàn)便秘癥狀,但腹瀉更為常見。具體表現(xiàn)與炎癥類型、病變范圍及個體差異有關(guān)。
直腸黏膜充血水腫時,可能因腸道敏感性下降或排便疼痛抑制反射引發(fā)便秘。炎癥較輕者可能僅表現(xiàn)為排便費力、糞便干硬,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)排便間隔延長。部分患者因炎癥刺激導(dǎo)致直腸痙攣,糞便滯留時間延長,水分過度吸收,進一步加重便秘。某些特殊類型直腸炎如放射性直腸炎,因腸道纖維化狹窄更易出現(xiàn)梗阻性便秘。
少數(shù)情況下,直腸炎伴隨的肛周病變?nèi)绺亓?、痔瘡等,會使患者因恐懼排便疼痛而主動抑制便意,形成功能性便秘。長期使用止瀉藥物或抗生素治療的直腸炎患者,也可能因腸道菌群失調(diào)出現(xiàn)藥物性便秘。潰瘍性直腸炎患者若病變范圍擴展至乙狀結(jié)腸,可能因腸道動力障礙交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。
直腸炎患者出現(xiàn)便秘時應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免久坐不動??蓢L試腹部按摩促進腸蠕動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。若便秘持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀,需及時進行腸鏡檢查排除腸道狹窄等并發(fā)癥。
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