確診直腸息肉通常需要四步檢查,主要有直腸指檢、糞便隱血試驗、腸鏡檢查、病理活檢。直腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸息肉的重要手段,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距離肛門較近的息肉。檢查時患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門進(jìn)行觸診。該方法能發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟、活動度好的息肉,但對高位息肉檢出率較低。若觸及腫塊需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確性質(zhì)。
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液輔助診斷腸道病變。息肉表面糜爛出血時可能出現(xiàn)陽性結(jié)果。檢查前需避免食用動物血制品、紅肉等影響結(jié)果的食物。該方法無創(chuàng)簡便但特異性較低,陽性者需結(jié)合腸鏡檢查。連續(xù)多次檢測可提高準(zhǔn)確性,建議每年篩查一次。
腸鏡檢查是確診直腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察息肉形態(tài)、大小及位置。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道,醫(yī)生通過內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)息肉后可同時進(jìn)行活檢或切除。常見類型包括腺瘤性息肉、炎性息肉等,直徑超過5毫米的息肉建議切除。無痛腸鏡可減輕患者不適感,檢查后需觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。
病理活檢是明確息肉性質(zhì)的必要步驟,通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)判斷良惡性。鉗取或切除的息肉組織經(jīng)固定染色后,可鑒別腺瘤、增生性息肉等類型。絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需密切隨訪。活檢報告將指導(dǎo)后續(xù)治療方案,惡性病變需進(jìn)一步評估浸潤深度。
確診直腸息肉后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉、加工食品攝入,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。保持規(guī)律作息避免久坐,每日進(jìn)行適度有氧運動促進(jìn)腸道蠕動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
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