肛瘺患者通常需要做肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查以及瘺管造影等檢查。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道,多由肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成,及時(shí)檢查有助于明確診斷并指導(dǎo)治療。
肛門(mén)指檢是肛瘺最基礎(chǔ)的檢查方法,醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門(mén)觸摸,可初步判斷瘺管的位置、走向及內(nèi)口的大致方位。檢查時(shí)可能觸及條索狀硬結(jié)或壓痛區(qū)域,有助于評(píng)估瘺管的復(fù)雜程度。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但可能引起輕微不適。
肛門(mén)鏡能直觀觀察肛管齒狀線附近的內(nèi)口位置,配合探針探查可明確瘺管走向。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需局部麻醉以減輕疼痛。對(duì)于低位單純性肛瘺,肛門(mén)鏡結(jié)合指檢??纱_診,但對(duì)高位復(fù)雜性瘺管診斷價(jià)值有限。
磁共振成像對(duì)復(fù)雜肛瘺的診斷價(jià)值較高,能清晰顯示瘺管與肛門(mén)括約肌的關(guān)系、分支瘺道及繼發(fā)膿腫。檢查無(wú)輻射,軟組織分辨率高,可三維重建瘺管走行,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng),不適合體內(nèi)有金屬植入物者。
經(jīng)肛管超聲通過(guò)高頻探頭直接掃描肛管壁,能準(zhǔn)確識(shí)別內(nèi)口位置和瘺管深度,尤其適用于括約肌間瘺的診斷。檢查前需灌腸清潔,操作簡(jiǎn)便且成本較低,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,對(duì)高位瘺管的顯像效果不如磁共振成像。
瘺管造影通過(guò)向瘺管外口注入造影劑后拍攝X線片,可動(dòng)態(tài)顯示瘺管分支及與直腸的連通情況。適用于反復(fù)發(fā)作或術(shù)后復(fù)發(fā)的復(fù)雜肛瘺,但存在造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)法評(píng)估括約肌受累程度,目前已逐漸被磁共振成像取代。
肛瘺患者檢查后應(yīng)保持肛周清潔干燥,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘加重癥狀。所有檢查結(jié)果需由專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)估,根據(jù)瘺管類(lèi)型選擇掛線療法、瘺管切開(kāi)術(shù)或括約肌保留手術(shù)等治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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