黑色素瘤可通過避免紫外線過度暴露、定期皮膚自查、減少化學(xué)刺激、控制慢性炎癥、高危人群篩查等方式預(yù)防。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的類型,與紫外線損傷、遺傳因素、免疫抑制等因素相關(guān)。
紫外線輻射是黑色素瘤的主要誘因,日常需做好物理防曬和化學(xué)防曬。外出時(shí)應(yīng)穿戴寬檐帽、防曬衣,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避開10點(diǎn)至16點(diǎn)強(qiáng)紫外線時(shí)段。長(zhǎng)期戶外工作者需每2小時(shí)補(bǔ)涂防曬霜,陰天也需防護(hù)。紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷,增加黑色素細(xì)胞惡變概率。
每月進(jìn)行一次全身皮膚檢查,重點(diǎn)觀察新發(fā)色素痣或原有痣的變化。使用ABCDE法則評(píng)估:不對(duì)稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速演變。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診,早期黑色素瘤5年生存率可達(dá)98%。自查時(shí)可借助全身鏡和手持鏡觀察背部等盲區(qū)。
避免接觸煤焦油、砷化物等致癌化學(xué)物質(zhì),慎用含重金屬的美白護(hù)膚品。紋身顏料中的某些成分可能刺激黑色素細(xì)胞異常增生?;瘜W(xué)燒傷或慢性皮炎部位可能出現(xiàn)假性黑色素瘤樣病變,需與真性腫瘤鑒別。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施并定期體檢。
長(zhǎng)期不愈的皮膚潰瘍、放射性皮炎可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需妥善處理足部潰瘍,燒傷后瘢痕應(yīng)避免反復(fù)摩擦。HPV感染導(dǎo)致的疣狀表皮發(fā)育不良也可能進(jìn)展為黑色素瘤。對(duì)慢性皮膚病變應(yīng)積極治療,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除惡變。
有家族史者、多發(fā)色素痣人群、免疫抑制患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查。CDKN2A基因突變攜帶者應(yīng)從青春期開始監(jiān)測(cè)。既往患黑色素瘤者需終身隨訪,其直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過皮膚鏡、共聚焦顯微鏡等技術(shù)實(shí)現(xiàn)早期診斷。
預(yù)防黑色素瘤需建立長(zhǎng)期防護(hù)意識(shí),日常注意觀察皮膚變化,避免刻意美黑行為。均衡飲食中可增加富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物,如深海魚、堅(jiān)果、深色蔬菜等。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。任何新發(fā)快速生長(zhǎng)的色素性皮損都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),切勿自行處理或延誤診斷。
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