胰腺癌合并黃疸通常提示病情已進(jìn)入中晚期,屬于較嚴(yán)重的并發(fā)癥。黃疸主要由胰頭腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積引起,可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便、肝功能損害等問(wèn)題,需及時(shí)干預(yù)。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí),膽紅素水平持續(xù)升高會(huì)直接損傷肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致凝血障礙、消化吸收不良等問(wèn)題。皮膚瘙癢嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,夜間癥狀加重可能引發(fā)睡眠障礙。膽汁淤積還可能誘發(fā)膽管炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。長(zhǎng)期黃疸未解除會(huì)加速肝功能衰竭,部分患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征。腫瘤對(duì)膽總管的壓迫程度與黃疸進(jìn)展速度相關(guān),完全梗阻時(shí)膽紅素可在短期內(nèi)快速上升。
對(duì)于胰頭癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸,臨床常采用膽道支架植入或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流等減黃治療。手術(shù)切除腫瘤是根治性手段,但僅適用于早期病例?;熕幬锶缂魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇可控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療藥物厄洛替尼適用于特定基因突變患者。光動(dòng)力療法對(duì)局部病灶有一定效果。營(yíng)養(yǎng)支持需選擇低脂、易吸收的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。
患者應(yīng)保持皮膚清潔,修剪指甲避免抓傷,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減輕瘙癢刺激。每日記錄尿液顏色及大便性狀變化,監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成膽道引流管的日常護(hù)理,觀察引流液顏色和量。建議選擇消化科或肝膽胰外科定期隨訪,通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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