胰腺癌出現(xiàn)黃疸通常屬于中晚期,可能為III期或IV期。胰腺癌分期主要根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況判斷,黃疸多因腫瘤壓迫膽總管或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。
胰腺癌III期表現(xiàn)為腫瘤侵犯鄰近血管或器官,可能伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤壓迫膽總管可引發(fā)梗阻性黃疸,伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。IV期則存在肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶壓迫肝內(nèi)膽管同樣會(huì)導(dǎo)致黃疸,常合并消瘦、腹痛等癥狀。黃疸程度與膽道梗阻位置相關(guān),肝門部梗阻比遠(yuǎn)端膽管梗阻更易引發(fā)嚴(yán)重黃疸。部分患者黃疸出現(xiàn)前已有上腹隱痛、消化不良等非特異性癥狀。影像學(xué)檢查可見膽管擴(kuò)張或肝內(nèi)占位性病變,腫瘤標(biāo)志物CA19-9多顯著升高。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)CT或MRCP檢查,明確膽道梗阻部位后可通過支架置入緩解癥狀。日常需保持低脂飲食減輕膽汁淤積,適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素,避免抓撓皮膚預(yù)防黃疸瘙癢繼發(fā)感染。建議家屬協(xié)助記錄每日黃疸變化及大便顏色,配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
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