胰腺癌的發(fā)病可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式篩查。胰腺癌可能與遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。建議高危人群定期體檢，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
影像學(xué)檢查是胰腺癌篩查的重要手段，包括腹部超聲、CT、MRI等。腹部超聲操作簡便且無創(chuàng)，可作為初步篩查手段，但對早期小病灶敏感性較低。增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)及周圍血管侵犯情況，是診斷胰腺癌的首選檢查。MRI聯(lián)合磁共振胰膽管成像能更準(zhǔn)確評估腫瘤與膽管的關(guān)系，適用于黃疸患者的病因鑒別。內(nèi)鏡超聲可近距離觀察胰腺實(shí)質(zhì)，對小于2厘米的腫瘤檢出率較高，還能同時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
腫瘤標(biāo)志物檢測中，CA19-9是胰腺癌最常用的血清學(xué)指標(biāo)，但其特異性有限，膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致升高。CEA、CA125等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。對于CA19-9陰性的患者，可檢測胰蛋白酶原1和2的比值，輔助判斷胰腺外分泌功能異常。近年新興的液體活檢技術(shù)通過檢測循環(huán)腫瘤DNA、外泌體等生物標(biāo)志物，為早期診斷提供新方向。
病理活檢是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、經(jīng)皮穿刺或手術(shù)切除獲取組織。細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞可明確診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除腫瘤。免疫組化檢測CK7、CK19、CEA等標(biāo)記物有助于鑒別診斷。分子病理檢測KRAS、CDKN2A等基因突變，不僅能輔助診斷，還可指導(dǎo)靶向治療選擇。對于無法手術(shù)的患者，活檢還能確定腫瘤分子分型。
遺傳風(fēng)險(xiǎn)評估對高危人群尤為重要，約10%的胰腺癌具有家族聚集性。BRCA1/2、PALB2等基因突變攜帶者需從50歲開始定期篩查。Peutz-Jeghers綜合征、家族性胰腺炎等遺傳性疾病患者應(yīng)每1-2年進(jìn)行影像學(xué)檢查。吸煙者的篩查年齡應(yīng)比非吸煙者提前5-10年。新發(fā)糖尿病患者若伴有體重下降、腹痛等癥狀，需警惕胰腺癌可能。
胰腺癌早期癥狀隱匿，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因上腹痛、腰背痛、黃疸、消瘦、脂肪瀉等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長期吸煙、酗酒、高脂飲食者需調(diào)整生活方式，控制體重和血糖。建議高危人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善全身評估，制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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