小細(xì)胞肺癌患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用依托泊苷膠囊、順鉑注射液、卡鉑注射液、伊立替康注射液、阿特珠單抗注射液等藥物。小細(xì)胞肺癌具有惡性程度高、進(jìn)展快的特點(diǎn),藥物治療需根據(jù)分期、體能狀態(tài)及基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。
依托泊苷膠囊為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑,適用于小細(xì)胞肺癌的化療方案。該藥物通過(guò)干擾DNA修復(fù)機(jī)制抑制腫瘤細(xì)胞增殖,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、脫發(fā)和胃腸反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免與肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
順鉑注射液是含鉑類化療藥物,常與依托泊苷組成EP方案。其作用機(jī)制為形成DNA加合物阻斷腫瘤復(fù)制,可能引發(fā)腎功能損害、神經(jīng)毒性和嚴(yán)重嘔吐。用藥前后需充分水化,并配合止吐藥物預(yù)防不良反應(yīng)。
卡鉑注射液為第二代鉑類制劑,多用于不能耐受順鉑毒性的患者。相比順鉑其腎毒性較低但骨髓抑制更顯著,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
伊立替康注射液屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑,用于復(fù)發(fā)或難治性小細(xì)胞肺癌的二線治療。該藥可能引起遲發(fā)性腹瀉和膽堿能綜合征,需備好洛哌丁胺等止瀉藥物。UGT1A1基因檢測(cè)可預(yù)測(cè)毒性風(fēng)險(xiǎn)。
阿特珠單抗注射液是PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑,適用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的維持治療。通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用,可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。用藥前需排除活動(dòng)性自身免疫疾病。
小細(xì)胞肺癌患者用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充B族維生素緩解化療副作用。避免生冷食物預(yù)防感染,每日監(jiān)測(cè)體溫變化。治療周期內(nèi)需絕對(duì)戒煙,減少呼吸道刺激。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物評(píng)估療效,出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)療效和毒性反應(yīng)決定,不可自行增減劑量或更改方案。
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