胰腺癌的檢查手段主要有超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。胰腺癌早期癥狀隱匿，確診需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、超聲檢查
腹部超聲是胰腺癌篩查的首選無(wú)創(chuàng)檢查，可顯示胰腺形態(tài)異常及占位性病變。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)20毫米的腫瘤，但對(duì)肥胖患者及腸道氣體干擾較大時(shí)檢出率下降。超聲造影技術(shù)可提高小病灶檢出率，通過(guò)觀察血流灌注特征輔助鑒別良惡性。
2、CT掃描
增強(qiáng)CT是胰腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT能清晰顯示腫瘤大小、位置及周圍血管侵犯情況。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)直徑5-10毫米的病灶，三維重建技術(shù)有助于評(píng)估手術(shù)可行性。CT檢查前需空腹4-6小時(shí)，靜脈注射碘對(duì)比劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全者慎用。
3、磁共振成像
MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，MRCP可無(wú)創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)全貌，特別適用于碘劑過(guò)敏患者。擴(kuò)散加權(quán)成像能檢測(cè)早期微小腫瘤，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可鑒別胰腺炎與腫瘤。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌，幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受。
4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
ERCP兼具診斷和治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察乳頭并取活檢，同時(shí)可放置支架緩解梗阻性黃疸。檢查中可能并發(fā)胰腺炎、出血或穿孔，術(shù)后需禁食觀察。近年來(lái)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺逐漸替代ERCP成為獲取組織學(xué)證據(jù)的主要方式。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，但特異性較低，膽道梗阻、胰腺炎時(shí)也可升高。CEA、CA242等聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。腫瘤標(biāo)志物陰性不能排除診斷，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
胰腺癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢篩查，長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病病史者建議每年做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和腹部超聲。出現(xiàn)不明原因消瘦、上腹痛或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免攝入高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完善檢查，早期發(fā)現(xiàn)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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