導(dǎo)致直腸癌的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、肥胖及代謝綜合征、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。直腸癌是結(jié)腸直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常存在APC或錯(cuò)配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)篩查。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。建議增加蔬菜水果攝入,適量補(bǔ)充膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長(zhǎng)期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,細(xì)胞異型增生概率顯著增高。這類患者需要規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制病情。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)胰島素樣生長(zhǎng)因子分泌,刺激腸道上皮細(xì)胞異常增殖。合并糖尿病時(shí)的高血糖環(huán)境還會(huì)加劇氧化應(yīng)激反應(yīng)。建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)和飲食控制體重,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)代謝。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有明確致癌性,會(huì)干擾腸黏膜細(xì)胞正常分化。吸煙者直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人增高,且預(yù)后較差。建議逐步戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不宜超過(guò)25克。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,40歲以上人群建議每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過(guò)2周時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療方案,卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物常用于輔助治療。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,同時(shí)注意保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。
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