高度近視眼的眼底改變主要包括豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫、黃斑區(qū)病變、視網(wǎng)膜周邊部變性以及視網(wǎng)膜脫離等。

一、豹紋狀眼底

豹紋狀眼底是高度近視眼最常見的早期眼底改變之一，由于眼軸過度增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜色素上皮層和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層發(fā)生萎縮、變薄，使得下方的脈絡(luò)膜大血管清晰可見，眼底外觀呈現(xiàn)豹紋狀。這種改變通常不會(huì)立即引起明顯的視力下降，但提示眼底存在退行性變。患者需要定期進(jìn)行眼底檢查，監(jiān)測(cè)變化，目前尚無(wú)特效藥物逆轉(zhuǎn)此改變，重點(diǎn)在于控制近視度數(shù)增長(zhǎng)。

二、后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫是指高度近視導(dǎo)致眼球后部鞏膜向后凸出，形成局限性擴(kuò)張。這與眼球壁組織變薄、韌性下降有關(guān)。后鞏膜葡萄腫可能累及黃斑區(qū)，是導(dǎo)致中心視力進(jìn)行性損害的重要原因。患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。針對(duì)后鞏膜葡萄腫本身，尚無(wú)有效的手術(shù)或藥物能使其復(fù)原，治療主要針對(duì)其引發(fā)的并發(fā)癥，如黃斑裂孔或脈絡(luò)膜新生血管。

三、黃斑區(qū)病變

黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上負(fù)責(zé)中心視力的關(guān)鍵區(qū)域。高度近視眼的黃斑區(qū)病變種類較多，包括黃斑出血、黃斑劈裂、黃斑裂孔以及脈絡(luò)膜新生血管等。這些病變可能與后鞏膜葡萄腫的牽拉、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮等因素有關(guān)。典型癥狀為視力急劇或緩慢下降、視物變形、中心視野出現(xiàn)固定暗影。治療需根據(jù)具體病變類型而定，例如，對(duì)于脈絡(luò)膜新生血管，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療。

四、視網(wǎng)膜周邊部變性

高度近視眼患者視網(wǎng)膜周邊部常出現(xiàn)格子樣變性、囊樣變性或霜樣變性等退行性改變。這些區(qū)域視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)脆弱，是發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔的高危部位。視網(wǎng)膜周邊部變性本身多無(wú)自覺癥狀，但一旦形成裂孔，液化的玻璃體可能經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。定期進(jìn)行詳細(xì)的周邊視網(wǎng)膜檢查至關(guān)重要，對(duì)于有明確變性區(qū)且伴有高危因素的患者，眼科醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性激光光凝治療。

五、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是高度近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬于眼科急癥。其發(fā)生常與視網(wǎng)膜周邊部變性形成裂孔，以及玻璃體液化、后脫離時(shí)對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉有關(guān)?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)眼前大量漂浮物、閃光感，繼而出現(xiàn)某一方向視野缺損，并像幕布一樣逐漸擴(kuò)大，中心視力受損。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，必須盡快手術(shù)治療，手術(shù)方式包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等，目的是封閉裂孔，使視網(wǎng)膜復(fù)位，挽救視功能。

高度近視眼患者應(yīng)建立終身管理的意識(shí)，核心在于控制近視度數(shù)進(jìn)展和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。除了定期前往眼科進(jìn)行全面的眼底檢查，包括散瞳查眼底、光學(xué)相干斷層掃描、眼底照相外，日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部猛烈震蕩，如跳水、蹦極、拳擊等，以減少視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素C、維生素E及葉黃素的食物，如深綠色蔬菜、蛋黃、藍(lán)莓等，有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。一旦出現(xiàn)視力驟降、視野缺損、視物變形等異常癥狀，須立即就醫(yī)。