40歲高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng)。體重指數(shù)控制在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙限酒,酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌鈣離子通道,或纈沙坦膠囊阻斷血管緊張素Ⅱ受體。伴有心率增快者可選擇酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)水平。
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),配合太沖穴、涌泉穴針灸。痰濕內(nèi)阻型適合半夏白術(shù)天麻湯加減,輔以足三里穴位按摩。日??捎脹Q明子、菊花代茶飲,避免辛辣燥熱食物。耳穴貼壓選取降壓溝、交感等穴位,每周更換兩次。
每日早晚各測(cè)一次血壓,測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜節(jié)律,夜間血壓下降率不足10%提示風(fēng)險(xiǎn)增高。家庭自測(cè)血壓值持續(xù)超過(guò)135/85毫米汞柱需就醫(yī)調(diào)整方案。記錄血壓日記需包含測(cè)量時(shí)間、數(shù)值和伴隨癥狀。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓可行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)改善腎臟血流。原發(fā)性醛固酮增多癥患者可接受腎上腺腫瘤切除術(shù)。頑固性高血壓合并嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤組織。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪血壓和激素水平變化。
高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。飲食采用得舒飲食模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果。學(xué)會(huì)腹式呼吸和正念減壓技巧,每周進(jìn)行2次肌肉放松訓(xùn)練。定期眼科檢查及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,每年評(píng)估心腎功能和動(dòng)脈硬化程度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胸悶氣促應(yīng)立即就醫(yī)。
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