房間隔缺損是否嚴(yán)重,需根據(jù)缺損大小、位置及是否引起并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)小型缺損在兒童期不嚴(yán)重,但大型缺損或長期未治療者可能引發(fā)嚴(yán)重問題。
小型房間隔缺損,特別是位于中央部位的繼發(fā)孔型缺損,在嬰幼兒及兒童時(shí)期可能無明顯癥狀。心臟雜音可能是唯一的體征,患兒生長發(fā)育、日常活動(dòng)通常不受影響。部分小型缺損存在自然閉合的可能性,尤其在出生后第一年內(nèi)。在此階段,定期的心臟超聲復(fù)查是主要的監(jiān)測手段,無須特殊治療,患兒可以正常生活、學(xué)習(xí),預(yù)后通常良好。
大型房間隔缺損或長期存在的缺損,會(huì)導(dǎo)致大量血液從左心房分流至右心房,使得右心系統(tǒng)容量負(fù)荷持續(xù)增加。長期負(fù)荷過重可引起右心房、右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力增高,最終可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。成年后發(fā)現(xiàn)的房間隔缺損,即使缺損不大,也可能因?yàn)殚L期的血流動(dòng)力學(xué)改變而增加心律失常和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)情況相對更為復(fù)雜和嚴(yán)重。
房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種,其嚴(yán)重性不能一概而論。關(guān)鍵在于通過心臟彩超等檢查明確缺損的具體情況,并由心內(nèi)科或心外科醫(yī)生進(jìn)行評估。對于需要干預(yù)的缺損,目前有經(jīng)導(dǎo)管介入封堵和外科手術(shù)修補(bǔ)兩種成熟有效的治療方法。無論缺損大小,確診后都應(yīng)遵從醫(yī)囑定期隨訪,觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,以保護(hù)心臟功能,爭取最佳的治療時(shí)機(jī)和效果。
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