深靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血管阻塞性疾病，好發(fā)于下肢靜脈，主要表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高。
1、形成原因
深靜脈血栓形成與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后制動(dòng)、妊娠期子宮壓迫靜脈等因素可導(dǎo)致血流淤滯；外傷、靜脈穿刺等可能造成血管壁損傷；惡性腫瘤、口服避孕藥等會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)。這三種因素相互作用最終引發(fā)血栓形成。
2、典型癥狀
急性期患肢突發(fā)腫脹是最常見(jiàn)表現(xiàn)，多從足踝開(kāi)始向上發(fā)展，伴有持續(xù)性脹痛或壓痛。皮膚可出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱，淺表靜脈擴(kuò)張。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)股青腫，表現(xiàn)為下肢劇烈疼痛、廣泛腫脹、皮膚青紫。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，直至發(fā)生肺栓塞才被發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
靜脈超聲檢查是首選診斷手段，能直接觀察血栓位置和范圍。D-二聚體檢測(cè)有助于篩查，數(shù)值顯著升高時(shí)需進(jìn)一步檢查。對(duì)于超聲難以明確的盆腔靜脈血栓，可選擇CT靜脈造影或MR靜脈成像。阻抗容積描記和靜脈造影現(xiàn)已較少使用。
4、治療措施
急性期需絕對(duì)臥床并抬高患肢，使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物防止血栓蔓延。嚴(yán)重病例可考慮注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。對(duì)于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)患者，可植入下腔靜脈濾器。慢性期需長(zhǎng)期穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓后綜合征。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈可能導(dǎo)致猝死。慢性期可能發(fā)展為血栓后綜合征，表現(xiàn)為下肢頑固性水腫、皮膚色素沉著和潰瘍。少數(shù)患者會(huì)形成慢性靜脈功能不全，影響肢體活動(dòng)能力。高齡、肥胖、惡性腫瘤患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
預(yù)防深靜脈血栓需避免久坐久站，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿著梯度壓力襪，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物。出現(xiàn)下肢不明原因腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格按療程用藥，定期復(fù)查凝血功能，戒煙限酒控制體重，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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